Glossário de plano de saúde

Os termos de contrato de plano de saúde que mais confundem, explicados em uma ou duas frases. Use como consulta rápida enquanto lê uma proposta.

Atualizado em 22 de outubro de 2026

Abrangência geográfica: Área onde o plano garante atendimento: municipal, grupo de municípios, estadual, grupo de estados ou nacional.
Acomodação: Tipo de quarto nas internações: enfermaria (quarto coletivo) ou apartamento (quarto individual, com direito a acompanhante).
Administradora de benefícios: Empresa que negocia e administra planos coletivos, principalmente os por adesão, cuidando de cadastro e cobrança.
Agravo: Acréscimo na mensalidade oferecido a quem declarou doença preexistente, para ter cobertura completa sem a cobertura parcial temporária.
ANS: Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula e fiscaliza os planos de saúde no Brasil.
Beneficiário: Toda pessoa coberta pelo plano, titular ou dependente.
Carência: Tempo de espera, a partir da entrada no plano, para usar determinadas coberturas. Veja o guia de carência.
Coparticipação: Parte do custo de cada atendimento paga pelo beneficiário, além da mensalidade. Veja o guia de coparticipação.
CPT (cobertura parcial temporária): Período de até 24 meses sem cobertura para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias ligados a uma doença preexistente declarada.
Declaração de saúde: Formulário preenchido na contratação informando as doenças e lesões que o beneficiário conhece.
Dependente: Pessoa incluída no plano por ter vínculo com o titular, como cônjuge e filhos, conforme o contrato.
Doença ou lesão preexistente: Doença ou lesão que o beneficiário sabe que tem no momento da contratação.
Faixa etária: Cada uma das dez faixas de idade usadas para definir o valor do plano; a última começa aos 59 anos.
Franquia: Valor de despesas que fica por conta do beneficiário antes de o plano começar a cobrir.
Livre escolha: Possibilidade de usar prestadores fora da rede e receber reembolso conforme a tabela do contrato. Veja o guia de reembolso.
Operadora: Empresa registrada na ANS que vende e administra planos de saúde.
Portabilidade de carências: Troca de plano sem cumprir novas carências, com requisitos da ANS. Veja o guia de portabilidade.
Rede credenciada: Hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais que atendem pelo plano. Veja o guia de rede credenciada.
Rol de procedimentos: Lista da ANS com a cobertura mínima obrigatória dos planos, conforme a segmentação.
Segmentação assistencial: O que o plano cobre: ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico.
Titular: Pessoa que contrata o plano individual ou familiar, ou que tem o vínculo no plano coletivo.
Urgência e emergência: Urgência: acidente pessoal ou complicação na gestação. Emergência: risco imediato de vida ou de lesão irreparável.

Conteúdo informativo e geral, sem orientação médica ou jurídica para o seu caso. Regras e prazos podem mudar: confira sempre o seu contrato e o site da ANS.