Rede credenciada: como avaliar antes de contratar
A rede credenciada é o conjunto de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos que atendem pelo plano. É ela que decide, no dia a dia, se você consegue marcar uma consulta perto de casa ou se vai atravessar a cidade para fazer um exame.
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O que conferir na rede credenciada
- Hospital para urgência: pelo menos um perto de casa e outro perto do trabalho ou da escola.
- Maternidade e hospital infantil: se houver gestação nos planos ou crianças na família.
- Laboratório e imagem: unidades com horário que caiba na sua rotina.
- Seus médicos: se você já se trata com alguém, confirme se ele atende pelo plano e por qual produto.
- Especialidades que você usa: quem faz acompanhamento contínuo precisa achar o especialista na região.
Atenção ao nome do produto: a mesma operadora pode ter vários planos, cada um com uma rede diferente. Consulte a rede do produto exato que está sendo oferecido.
Abrangência geográfica
A abrangência diz onde o plano garante atendimento: em um município, em um grupo de municípios, em um estado, em um grupo de estados ou no país todo. Quem viaja muito ou tem filho estudando em outra cidade deve dar mais peso a esse ponto. Abrangência nacional não significa a mesma rede em todo lugar, então veja como fica o atendimento nas cidades que importam para você.
Prazos máximos de atendimento
A ANS define em quantos dias úteis a operadora precisa garantir o atendimento na rede, contando do pedido:
| Atendimento | Prazo máximo |
|---|---|
| Consulta básica: pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia | 7 dias úteis |
| Consulta nas demais especialidades | 14 dias úteis |
| Exames de laboratório em regime ambulatorial | 3 dias úteis |
| Exames de imagem e outros procedimentos ambulatoriais | 10 dias úteis |
| Procedimentos de alta complexidade | 21 dias úteis |
| Internação eletiva | 21 dias úteis |
| Urgência e emergência | Imediato |
O prazo vale para atendimento com qualquer profissional da rede daquela especialidade, não necessariamente com o médico que você escolheu. Se a operadora não garantir dentro do prazo, ela deve indicar alternativa e, em alguns casos, reembolsar, como explica o guia de reembolso.
Quando a rede credenciada muda
Prestadores entram e saem da rede. As regras da ANS exigem que a operadora avise os beneficiários com antecedência e, no caso de hospitais, substitua por outro equivalente. Em algumas situações de saída de hospital da sua região, a ANS também facilita a troca de plano pela portabilidade de carências. Se a mudança atrapalhar seu tratamento, registre a reclamação na operadora e, se não resolver, na ANS.
Dicas práticas
- Peça o link ou o livro da rede do produto exato, não da operadora em geral.
- Ligue para o hospital ou clínica e pergunte se atendem aquele plano específico.
- Simule uma necessidade real: onde você faria um exame de sangue amanhã cedo?
- Guarde prints da rede no dia da contratação.
Conteúdo informativo e geral, sem orientação médica ou jurídica para o seu caso. Regras e prazos podem mudar: confira sempre o seu contrato e o site da ANS.