Plano de saúde por adesão: o que é e quem pode contratar
O plano de saúde por adesão é um plano coletivo oferecido a quem faz parte de uma entidade profissional, de classe ou setorial. Ele existe para que categorias como professores, advogados, engenheiros e estudantes tenham acesso a um contrato coletivo sem depender de um empregador.
Atualizado em
Quem pode contratar o plano de saúde por adesão
Precisa existir um vínculo real com uma pessoa jurídica de caráter profissional, classista ou setorial. Exemplos comuns:
- Conselhos profissionais e ordens de classe.
- Sindicatos e centrais sindicais.
- Associações profissionais legalmente constituídas.
- Entidades representativas de estudantes.
Os dependentes previstos no contrato, como cônjuge e filhos, também podem entrar. A operadora ou a administradora vai pedir a comprovação do vínculo com a entidade.
O papel da administradora de benefícios
Em muitos planos por adesão, uma administradora de benefícios fica entre a entidade e a operadora. Ela negocia o contrato, recebe as mensalidades e atende o beneficiário em questões de cadastro e cobrança. O atendimento médico continua sendo da rede da operadora.
Saber quem é quem ajuda na hora de resolver um problema: dúvida de boleto vai para a administradora; autorização de exame vai para a operadora.
Carência no plano por adesão
No coletivo por adesão, quem entra em até 30 dias da assinatura do contrato coletivo não cumpre carência. A mesma regra vale a cada aniversário do contrato: quem entra nos 30 dias seguintes à data de aniversário também fica livre de carência. Fora dessas janelas, valem os prazos do guia de carência.
Reajuste e cancelamento
O reajuste anual é negociado entre a entidade, a administradora e a operadora, e não segue o teto do plano individual. O contrato coletivo também pode ser rescindido nas condições previstas nele, respeitadas as regras da ANS. Por isso, vale perguntar o histórico de reajustes do contrato antes de entrar.
O que conferir antes de aderir
- Se você realmente tem direito de participar da entidade e quanto custa se manter associado.
- Quem é a operadora, quem é a administradora e o registro de ambas na ANS.
- A data de aniversário do contrato, que define o reajuste e a janela sem carência.
- A rede credenciada, a abrangência e a acomodação.
- Se há coparticipação e em quais procedimentos.
Conteúdo informativo e geral, sem orientação médica ou jurídica para o seu caso. Regras e prazos podem mudar: confira sempre o seu contrato e o site da ANS.